1. Mõned haavad ei parane kunagi.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) defineerib palliatiivset ravi kui lähenemisviisi, mille eesmärk on parandada patsientide ja nende perekondade elukvaliteeti,{0}}kes seisavad silmitsi eluohtliku haigusega.1 Kuidas see haavahoolduse kohta kehtib? Palliatiivne haavahooldus hõlmab selliseid asju nagu haavakeskkonna kontrollimine, mis võib lõppkokkuvõttes mõjutada elukvaliteeti. Näiteks võivad seenhaigused olla üsna teravad. Nende töötlemine Dakini või äädikhappe leotiste ja paikse 0,75% metronidasooli geeliga aitab kontrollida lõhna, parandades lõplikult patsiendi elukvaliteeti.2
2. Toitumine mängib haavade paranemisel üliolulist rolli.
On vana ütlus "sa oled see, mida sööd." Mis siis, kui see, mida te ei söö, mõjutab teie paranemisvõimet rohkem? Haavade paranemise indeksi (WHI) järgi, mis on haavade paranemise ennustamise vahend, oli alatoitumus statistiliselt oluline tegur igat tüüpi haavade paranemisel.3 Paljud meie patsiendid on toitumishäiretega, neil puudub D-vitamiin, valk, tsink – loetelu jätkub lõputult. Õppetund: kui teil on patsiendil haav, mille nimel teete kõik, tehke paar laborit. Alustage nende täiendamist multivitamiini, D-vitamiini ja valkudega (olenevalt nende neerufunktsioonist). Samuti on hea mõte suunata kroonilise haavaga patsient dieediarsti juurde.
3. Haava on OK pesta vee ja seebiga.
"Ma ei saa oma haava märjaks", "Ma ostsin selle uhke haavapuhastusvahendi poest" ja "Ma pole kolm kuud tõelist duši all käinud." Ma kuulen sageli patsiente neid lauseid ütlemas. On selline eksiarvamus, et haava ei saa pesta ega veega märjaks teha. Läbi viidud uuringud ei näidanud mingit erinevust kraanivee või soolalahusega niisutatud haavade nakatumise määras, mistõttu on see ohutu ja kulutõhus meetod haavade puhastamiseks.4 Ma ütlen patsientidele sageli, et kui teil pole kaevu vett, on oluline pesta kogu haava ümbrus, et vältida teie nahal leiduvate bakterite ja normaalse floora ülekasvu.
4. Ükski uhke riietus ei kompenseeri ravimata patoloogilist seisundit.
Võiks arvata, et see on üsna{0}}selgituslik. Kuid aeg-ajalt näen, et see aspekt on üle vaadatud. Spetsialistidena jääme tihtipeale kinni ainult haavale ega vaata üldist patsienti. Patsiendid, kelle hemoglobiini A1C on 12 või ABI 0,6, ei parane kunagi oma haavu, olenemata sellest, kui uhke, kallis või hämmastav paikne ravi on.
5. Mõnikord peate tegelikult olema detektiiv.
Detektiiv on minu lemmik osa selles ametis. Peate võtma patsiendilt täieliku anamneesi ja füüsilise ülevaate. Näiteks oli mul kord patsient, kes asetas oma nahale vasokonstriktsiooni geeli artriidi raviks ja seejärel kasutas aerosool-mentooli lihasrelaksaatorit samasse piirkonda, hoides seda samas kohas ja pihustades pikema aja jooksul, mis põhjustas talle külmumise. Ta oli enne minuga kohtumist käinud veel kolme teenusepakkuja juures. Detektiivina peate biopsia tegema ka seda, kui haav ei parane normaalsel trajektooril, eriti kui see on krooniline haav. Marjolijn ehk lamerakuline kartsinoom võib tekkida kroonilistest haavadest või vanadest armidest. Üks teooria on see, et lamerakuline vähk areneb põletikulises piirkonnas ja kroonilised haavad on sageli kroonilises põletikulises seisundis kinni.
6. Reaktsioon, mille saad, kui ütled kellelegi, et oled haavaspetsialist.
"Sa oled mis? Mis see isegi on?" Minult küsitakse seda palju, kui räägin inimestele, millega ma elatan. Kui ma neile seda seletama hakkan, on neil üldiselt selline umbusklik näoilme. Tavaliselt juhin ma sõnadega "Noh, kui teil pole kroonilist haava või kirurgilist tüsistust, siis te tõenäoliselt ei tea, et minu eriala on olemas." Kui aga vajate kedagi, kellel on haavade ravimiseks laiaulatuslik täiendkoolitus, siis on teil hea meel, et teeme seda, mida teeme.
Viited
1. Maailma Terviseorganisatsioon. Riiklikud vähitõrjeprogrammid: poliitika ja juhtimisjuhised. Genf, Šveits: Maailma Terviseorganisatsioon;2002.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Ohutu ja tõhus halvalõhnaliste seentuumorite desodoreerimine, kasutades paikset metronidasooli 0,75% geeli (GK567): mitmekeskuseline uuring, avatud {{4} faas. Toetage vähiravi. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. "Inimesed nälgivad- teie ooteruumis." Caroline Fife MD ajaveeb. oktoober 2018
4. Sardina D. "Kas teie haavapuhastuspraktika on ajakohane?" Haavahooldusnõustaja. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. Marjoliini haavandite põhjalik ülevaade: diagnoosimine ja ravi. Journal of American College of Certified Wound Specialists. 2011. 3(3):60–64
6. Nahavähi sihtasutus. Lamerakk-kartsinoom- põhjused ja riskitegurid. 2018.
