Mis on survehaavandid?
Kes on altid haavanditele? Euroopa survehaavandi nõuanderühma (EPUAP) ja riikliku survehaavandi nõuanderühma (NPUAP) 2014. aastal välja antud haavandite ravi juhiste kohaselt on haavandid naha ja/või nahaaluse koe lokaalne kahjustus, mis paikneb tavaliselt luu väljaulatuvas osas ja mis on põhjustatud survest või rõhu kombineeritud nihkejõust. Naha survehaavand on taastusravis ja õenduses universaalne probleem.
Asjakohaste kirjandusteadete kohaselt sureb haavandite sündroomi igal aastal ligikaudu 60 000 inimest. Survehaavade kõhuli osad esinevad enamasti luu eendis, kus puudub lihasmähis või õhuke lihaskiht, rasvkoe kaitse puudumine ja sageli surve all: (1) Seliliasend on hea kuklaluu eendis, Abaluu, küünarnukk, seljaaju kühm, ristluu saba, kand. (2) Külgmine asend on hea kõrvas, õlavarres, küünarnukis, roietes, puusas, põlveliigese sise- ja välisküljel ning sise- ja välispahkluus.
(3) Kummardunud asend on hea kõrvas, põses, õlas, naise rinnas, mehe suguelundites, niudeharjas, põlves, varvas.
Haavandite vastuvõtlikkuse tegurid olid omakorda motoorika vähenemine, naha muutus ja vanuse tõus, nii et pikaajalised voodihaiged, seljaaju vigastusega patsiendid ja eakad, eriti eakad voodihaiged, muutusid haavanditega kõrge-riskirühmadeks.
kas haavandid on levinud? Kirjandusest selgub, et haavandite esinemissagedus komplekshaiglates on 3% ~ 14%, haavandite esinemissagedus seljaaju vigastusega patsientidel on 25% ~ 85% ja 8% on seotud surmaga, haavandite esinemissagedus neuroloogiliste haigustega patsientidel on 30% ~ 60% ja haavandite esinemissagedus haiglaravil eakatel on 5%, 0% ~ 2%.
Survehaavadega eakate suremus suurenes 4 korda rohkem kui eakatel, kellel haavandeid ei esinenud, ja paranemata haavade suremus oli 6 korda suurem kui haavade paranemise korral.
Kirjanduses on teatatud, et 23% haiglas esinevatest haavanditest olid seotud operatsiooniga, haavandite esinemissagedus kirurgilistel patsientidel suurenes operatsiooniaja pikenedes, üle 2,5-tunnine operatsiooniaeg oli haavandite tekke riskifaktor ning operatsioonijärgsete haavandite esinemissagedus oli üle 4-tunnise operatsiooniajaga patsientidel 21,2%. Miks kasutada haavandite raviks alginaatsidet?
Sideme kasutamine on valuvaigiste ravimise võimalus ja teoreetiliselt on haavanditele peale kantud mitmesuguseid sidemeid.
Alginaatside on suure imenduvusega, suudab imada igasuguseid haavu, haavandeid ja muid tekkivaid vedelikke ning soodustab haava märgparanemist, võib pehmendada survet, nihkejõudu, hõõrdumist, tõhusalt ennetada survehaavandeid, kõrge biosobivus, mitte{0}}allergiline, ei stimuleeri. Cochrani ülevaates analüüsiti asjakohaseid uuringuid (sealhulgas 6 uuringut ja kokku 336 osalejat), võrreldes tavaliste alginaatsidemete kasutamist hüdrogeelsidemetega, hõbeioone sisaldavate alginaatsidemete ja termilise kiirgusega sidemete kasutamist haavandite ravimisel ja põetamisel.
Leitakse, et need uued sidemed näitavad häid tulemusi haavandite ravis ja põetamises ning mitme sideme toimes ei ole suuri erinevusi, kuid need on paremad kui traditsioonilised tavalised marli ja muud sidemed.
Survehaavandite staadium (1) Kahtlane sügava koe kahjustus-nahaalust pehmet kudet kahjustab surve või nihkejõud, naha lokaalne terviklikkus, kuid võib ilmneda värvimuutused, nagu lilla või pruunikaspunane, või põhjustada villide ummistumist.
Võrreldes ümbritsevate kudedega võib nende kahjustatud piirkondade pehmetes kudedes esineda valu, kõvasid tükke, kleepuvat imbumist, niiskust, palavikku või külma. (2) I faasi haavandid roosilisel perioodil -"punased, paistes, kuumad, valulikud või tuimad, mis kestavad 30 minutit, ei kao" naha terviklikkuse luu väljaulatuses, millega kaasneb piiratud erüteemi mitte -kaotamise surve.
Tume nahal ei pruugi olla olulisi kahvatuid muutusi, kuid selle värvus võib erineda ümbritseva koe omast.
(3) II faasi survehaavandid põletikuline infiltratsiooniperiood-"lilla punane, sõlm, valu, villid", pärisnaha osa puudub, avaldub madala lahtise haavandina, millega kaasneb roosa haavavoodi (haav), raibe puudub, võib avalduda ka täieliku või lõhkenud seerumvillina. (4) III faasi survehaavandid madala haavandi periood-epidermise purunemine, haavandite teke.
Tüüpilised tunnused: Puudub kogu nahakoe kiht, nähtav nahaalune rasvkoe kokkupuude, kuid luud, kõõlused, lihased ei ole paljandunud, esineb raibe, kuid koe kadumise sügavus ei ole selge, võib sisaldada vargsi ja tunneleid.
(5) IV faasi survehaavad nekroos haavandi periood-sisenemine pärisnaha alumisse piirkonda, lihaskihti, luupinda, nakkuse laienemine, tüüpilised omadused: kogu koekaotuse kiht, millega kaasneb luu, kõõluste või lihaste kokkupuude, mõnel haavapõhja osal on raibe või kärn, sageli esineb stealth või tunnel.
(6) Lavastamatute haavandite tüüpilised tunnused-puuduvad kõik koekihid, haavandi põhi on kaetud raibega (kollane, kollakaspruun, hall, roheline või pruun) või haavapõhjal on kärna adhesioon (süsinik, pruun või must).
Clinical Application Research Prantsuse teadlased viisid läbi võrdleva uuringu, eksperimentaalne patsientide rühm esimese 4 nädala jooksul enne ravi alginaatsidemega, viimase 4 nädala jooksul hüdrogeelsidemega, kontrollrühmaks on kogu hüdrogeelsideme kasutamine; kokku 110 osalejat, kes kõik olid üle 65-aastased, III faas ja neljas faas, olid haavanditega patsiendid. Sideme mõju mõõdetakse haava suuruse osakaalu vähendamisega ja mida suurem on see osa, seda parem on mõju. Tulemused näitasid, et katserühma mõju oli oluliselt parem kui kontrollrühmal ning haavade paranemine oli ilmselgelt kiirenenud. Uuring näitas ka, et õige sideme valimine haavandite erinevates etappides aitab haaval kiiremini paraneda.
Nende hulgas kasutati alginaatsidet esmalt debridementi ja makrofaagide aktiivsuse mõju tugevdamiseks ning granulatsioonikoe moodustumise soodustamiseks ning seejärel kasutati hüdrogeelsideme kasutamist peamiselt haavakeskkonna niiskena hoidmiseks. Tai teadlased on teinud võrdleva uuringu hõbeioone sisaldavate alginaatsidemete ja sulfadiasiini hõbekreemi kasutamise kohta haavandite põetamisel.
Alginaatsidemed on veidi parema toimega kui sulfadiasiini hõbekreem ja veelgi olulisem patsientide jaoks on alginaatsidemete kasutamise maksimaalne maksumus ligikaudu 80% viimasest, mis vähendab oluliselt patsientide rahalist koormust.
"
Suur hulk uuringuid on näidanud, et uued sidemed on kiirendanud haavade paranemist, vähendanud patsientide valu, vähendanud ravimivahetuste arvu ning vähendanud Kerge õe töökoormust ja muid eeliseid, on kliinilises kasutuses üha enam kasutatud. USA riiklik survehaavandi nõuandekomisjon soovitas haava hinnata iga kord, kui sidet vahetatakse, tagamaks, et sel ajal kasutatud side on sobiv ning et haav on haava ümber niiske ja kuiv, et vältida immutamist. Hinnake patsiendi üldseisundit, täiendage õigeaegselt toitumist, soovitage juhendiga kombineerituna erinevaid sidemeid vastavalt patsiendi seisundile ning muutke uus side haavanditega patsiente paremini teenindavaks.
